{"id":44594,"date":"2024-02-13T13:14:01","date_gmt":"2024-02-13T12:14:01","guid":{"rendered":"https:\/\/progettotouring.it\/radiotouring104\/?p=44594"},"modified":"2024-02-13T13:14:01","modified_gmt":"2024-02-13T12:14:01","slug":"g-o-m-istituita-equipe-multidisciplinare-per-il-trattamento-dei-pas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/progettotouring.it\/radiotouring104\/2024\/02\/13\/g-o-m-istituita-equipe-multidisciplinare-per-il-trattamento-dei-pas\/","title":{"rendered":"G.O.M: istituita \u00e9quipe multidisciplinare per il trattamento dei PAS"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\">Anche nel 2023 il reparto di <strong>Ginecologia e Ostetricia del Grande Ospedale Metropolitano di Reggio Calabria<\/strong> ha visto crescere il numero di parti, in totale controtendenza rispetto al trend negativo del Paese, confermandosi sempre di pi\u00f9 centro di riferimento regionale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Nel contesto di tale brillante risultato, si inserisce, inoltre, il trattamento di una casistica sempre pi\u00f9 rilevante di <strong>anomalie della inserzione placentare<\/strong> (PAS &#8211; placenta accreta spectrum), del quale \u00e8 stato rilevato un sensibile e costante incremento. I PAS sono, ad oggi, tra le cause maggiori di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 materno-infantile. Si tratta, cio\u00e8, di eventi clinicamente rilevanti perch\u00e9 la placenta non si separa spontaneamente dall\u2019utero al momento del parto e i tentativi di rimozione manuale possono provocare un&#8217;emorragia che, se non prevenuta con adeguate precauzioni, pu\u00f2 essere molto rischiosa per la vita dei pazienti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Si ritiene che la patogenesi della maggior parte dei casi di PAS sia l&#8217;impianto della placenta in un&#8217;area difettosa causata da un danno preesistente all&#8217;interfaccia endometrio-miometrio.\u00a0(Il fattore di rischio pi\u00f9 importante per la PAS \u00e8 la placenta previa che si presenta dopo un precedente parto cesareo, rischio post primo taglio cesareo 3%, due tc 11%, tre tc 40%, quattro tc 61%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Altri fattori di rischio includono: pregressi interventi chirurgici a livello uterino; et\u00e0 materna superiore a 35 anni; multiparit\u00e0; storia di irradiazione pelvica; rimozione manuale della placenta, endometrite postpartum, infertilit\u00e0 e\/o procedure di infertilit\u00e0 e possibili gestazioni multiple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019attuale miglioramento della qualit\u00e0 delle cure offerte dalla U.O.C. Ostetricia e Ginecologia del G.O.M. ha portato a ridurre drasticamente il numero dei tagli cesarei, nonostante gestisca un numero ragguardevole di casi patologici. Tale dato risulta ancora pi\u00f9 apprezzabile dal momento che le patologie ostetriche pi\u00f9 complesse tendono a far aumentare in senso assoluto il numero dei cesarei.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Negli ultimi tre anni, la U.O.C. di Ostetricia si \u00e8 trovata a dover affrontare decine di casi di PAS con esiti positivi sia per le gestanti che per i feti, nei quali, come gi\u00e0 specificato, il rischio di perdere l\u2019utero \u00e8 altissimo, date le gravi conseguenze dovute ai sanguinamenti. L\u2019esperienza acquisita in questi anni e l\u2019aumento esponenziale di patologie placentari, ha indotto il G.O.M. a mettere in campo un\u2019\u00e9quipe multidisciplinare in grado di operare in condizioni di sicurezza, ottimizzando tempi ed esiti degli interventi. L\u2019\u00e9quipe, infatti, sotto la regia del Direttore f.f. di Ostetricia, dr. Marcello Tripodi, grazie al coordinamento del Direttore Sanitario Aziendale f.f., dr. Salvatore Costarella, al contributo del Direttore dell\u2019U.O.C. Urologia, dr. Edoardo Sgr\u00f2, e del Direttore dell\u2019U.O.C. Chirurgia Vascolare, dr. Pietro Volpe, ha introdotto importanti novit\u00e0 per ridurre il rischio clinico derivante da PAS. Si tratta dell\u2019applicazione di cateterini posizionati a livello di arterie essenziali, che vascolarizzano il viscere uterino e, in caso di sanguinamento, vengono gonfiati bloccando l\u2019emorragia e garantendo, cos\u00ec, la migliore gestione possibile del caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">L\u2019ultimo caso di PAS affrontato \u00e8 quello di K. L., paziente di origini marocchine di 43 anni, con una storia di 5 pregressi tagli cesarei.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">I medici, dopo aver analizzato attentamente il caso, hanno optato \u00a0per un trattamento conservativo attendendo che il feto raggiungesse la maturit\u00e0, di modo da effettuare l\u2019intervento a parto avvenuto. Pertanto, mamma e feto sono stati attentamente monitorati fino alla trentacinquesima settimana quando, dopo il ricovero, \u00e8 stato pianificato il parto con un approccio multidisciplinare innovativo garantito dall\u2019altissima professionalit\u00e0 ed esperienza dei medici dell\u2019ospedale, che ha previsto l\u2019occlusione profilattica delle arterie ipogastriche per mezzo di cateteri, per consentire una prognosi quanto pi\u00f9 favorevole possibile.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anche nel 2023 il reparto di Ginecologia e Ostetricia del Grande Ospedale Metropolitano di Reggio Calabria ha visto crescere il numero di parti, in totale controtendenza rispetto al trend 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